Les Appels du Collectif des 39

NON A LA CONTENTION

Philippe H... — 2015-09-16T14:01:30Z

En France, chaque jour, on enferme, on immobilise, on attache, on sangle, des personnes malades.

Vous trouverez ci joint une courte vidéo explicitant notre position concernant la contention infligée à des patients souffrant de pathologie mentale. Cette position s'appuie , entre autres, sur la pétition lancée par le collectif des 39 qui a recueillie plus de 10 000 signatures
Une loi est indispensable pour arrêter un processus indigne de notre démocratie

Hervé Bokobza , psychiatre, auteur du livre « manifeste d'un psychiatre outragé »

Yves GIGOU, infirmier de secteur psychiatrique, auteur du livre « mon métier d'infirmier : éloge de la psychiatrie de secteur »

Ces pratiques de contention physique d'un autre âge se déroulent quotidiennement dans ce pays. Ces pratiques dégradantes avaient quasiment disparu. Or les contrôleurs généraux des lieux de privation de liberté, Jean marie Delarue puis Adeline Hazan, l'ont constaté, elles sont désormais en nette augmentation, qui plus est banalisées comme des actes ordinaires.

Dans le projet de loi « de modernisation du système de santé » on lit même que ces actes auraient des vertus thérapeutiques !

Nous l'affirmons : Ces actes ne soignent pas.

Nous soignants, patients, familles, citoyens ne pouvons accepter que ces pratiques perdurent.
Les patients qui les ont subies en témoignent régulièrement, elles produisent un traumatisme à jamais ancré dans leur chair et dans leur cœur.

Dire non aux sangles qui font mal, qui font hurler, qui effraient plus que tout, c'est dire oui :
– C'est dire oui à un minimum de fraternité.
– C'est remettre au travail une pensée affadie, devenue glacée.
– C'est poser un acte de régénérescence.
– C'est trouver et appliquer des solutions humaines à des comportements engendrés par d'énormes souffrances, mais qui peuvent paraître incompréhensibles ou non traitables autrement.

Or nous, nous savons que l'on peut faire autrement. Cela a été fait durant des décennies, cela se fait encore dans certains services.
Mais ce savoir faire est en train de se perdre au profit de la banalisation grandissante de ces actes de contention.

Nous l'affirmons : accueillir et soigner les patients, quelle que soit leur pathologie, nécessite d'œuvrer à la construction de collectifs soignants suffisamment impliqués et engagés dans le désir d'écouter les patients, de parler avec eux, de chercher avec eux les conditions d'un soin possible.

Un minimum de confiance, d'indépendance professionnelle et de sérénité est à la base de ce processus.

Or le système hospitalier actuel malmène et déshumanise les soignants.
L'emprise gestionnaire et bureaucratique envahit le quotidien : principe de précaution, risque zéro, techniques sécuritaires, protocolisation permanente des actes, réduction du temps de transmission entre les soignants etc… Elle dissout petit à petit la disponibilité des acteurs de soins : comment alors prendre le temps de comprendre, de chercher du sens, de penser tout simplement que le patient, si inaccessible soit-il, attend des réponses et des solutions humaines à même de l'apaiser.
Ce contexte nuisible trouve dans la banalisation des actes de contention physique sa traduction « naturelle », expression du désarroi et/ou du renoncement.
Repenser la formation, donner de toute urgence des moyens nécessaires à cette mission complexe et difficile est la moindre des choses et ouvrirait la voie à la réinvention de l'accueil et du soin.
Pensez-y. Qui d'entre nous supporterait de voir son enfant, ou son parent proche, ou un ami, en grande souffrance, attaché, ligoté, sanglé ? Qui accepterait de s'entendre dire que c'est pour le bien de cette personne chère ? Qui pourrait accepter un tel acte alors qu'il est possible d'agir autrement ? Car il est possible d'agir autrement !

Mesdames, messieurs les parlementaires, nous savons que parfois il vous faut beaucoup de courage pour élaborer des lois qui semblent aller à contre-courant des idées reçues ! La maladie mentale fait peur. Le traitement de différentes affaires tragiques, mais totalement minoritaires, par les médias alimente cette peur. Ne pas céder à cette peur nous revient, vous revient à vous les élus du peuple.

Il nous revient d'affirmer haut et fort qu'une vision sécuritaire de la psychiatrie va à l'encontre du besoin légitime de sécurité protectrice que soignants, patients et familles réclament.
Proscrire la contention physique permettra aux patients, aux familles, aux soignants de retrouver une dignité nécessaire et indispensable pour traverser les dures épreuves de cette souffrance psychique inhérente à l'humanité de l'homme.

Rien n'est hors de portée de l'intelligence humaine ! Mesdames, messieurs les parlementaires ne laissez pas les patients soumis à des traitements qui ne sont pas des soins !

PARMI LES SIGNATAIRES

Battut Mireille Présidente de La main à l'oreille, parents et amis de personnes autistes

Edgar Morin, directeur de recherche émérite au CNRS

Françoise Dumont, Présidente de la Ligue des Droits de l'Homme

Pierre Delion, médecin psychiatre, professeur à la faculté de médecine de l'université Lille-II

Jacques Hochmann, professeur émérite de psychiatrie à l'Université Lyon I, médecin honoraire des hôpitaux de Lyon

François MOREL, acteur et humoriste

Jacques LADSOUS, ancien membre du conseil supérieur du travail social

Elisabeth ROUDINESCO, historienne, Directrice de recherches à l'Université de Paris VII, chargée d'un séminaire d'histoire de la psychanalyse à l'ENS

Philippe Meirieu, un chercheur et écrivain français, spécialiste des sciences de l'éducation et de la pédagogie

Benjamin Stora, Président du Musée de l'Histoire de l'Immigration

Revault d'Allonnes Myriam Philosophe. Professeur des Universités

Marie-Laure Darrigade, Secrétaire Nationale du Parti de Gauche à l' Enfance, la Santé au Handicap et la Protection sociale.

Noël Mamère, député maire

Pierre Laurent, secrétaire national du P.C.F.

Pierre Dardot, philosophe et enseignant

François Gonon, neurobiologiste, directeur de recherche émérite cnrs

Roland Gori, psychanalyste, professeur émérite de Psychopathologie clinique à l'université d'Aix-Marseille

Olivier Abel, philosophe, président du conseil scientifique du Fonds Ricoeur

Serge Portelli, magistrat

Noëlle CHATELET, écrivain

Marie Darrieussecq, écrivain

Hannah Perahia, pianiste, sculpteur

Patrick Coupechoux, journaliste, écrivain

Elodie Maurot journaliste

Frédéric Boyer, écrivain, traducteur et éditeur

Lainé Anne, réalisatrice

Marcel Trillat, réalisateur

Philippe Borrel, réalisateur

Alain Blachère, ancien directeur d'établissement public spécialisé

Joëlle Bordet, psychosociologue, chercheur au CSTB

Geneviève Brisac, écrivain

Christophe Aleveque, humoriste et chroniqueur

Linda Lê, écrivain

Louise L. Lambrichs, écrivain

René Revol, maire de Grabels 34

Marc Zaffran/Martin Winckler, médecin et écrivain

Marie Didier, écrivaine

Pierre Khalfa, coprésident de la Fondation Copernic

Bernard Durand, past-président de la FASM Croix-Marine

Paul Lacaze, Psychiatre, psychanalyste

Sabine Prokhoris, Psychanalyste

Marie José Mondzain, Philosophe

Patrick Landman, psychiatre, psychanalyste et juriste est Président d'Initiative pour une Clinique du Sujet Stop DSM

Jean Luc Gibelin, responsable santé pcf

Valérie Compan, professeur de neuro sciences

Agnès Benedetti, psychanalyste

Antoine Spire, journaliste

Marie José Corentin-Vigon, psychanalyste

Benny Cassuto, médecin, acupuncteur, enseignant de Qi gong

Alain Timar, metteur en scène, plasticien

Simone Molina, écrivain et psychanalyste

Eliane Flament, psychologue clinicienne, membre du CA du point de capiton

Esther Gonon, apicultrice, chargée de communication

Elisabeth Weissman, essayiste

Marie-Helène Lottin, médecin psychiatre

Jean-Jacques Lottin, directeur d'études en santé publique

Frederique Thonnat, professeur d'anglais

Nurith Aviv, cinéaste

Jean Louis Giovannoni, poète

Jean François Jung, cinéaste

Jean-Claude Constant, professeur à la retraite

Fethi Benslama, Professeur de psychopathologie clinique, Directeur de l'UFR d'Etudes Psychanalytiques, Directeur de l'Institut Humanités et Sciences de Paris, Université Paris-Diderot Paris 7

Janine Altounian, essayiste et traductrice de Freud

Emmanuelle Guattari, écrivain

La Parisienne Libérée et Mimoso, artistes

Didier AVIAT, infirmier

Philippe CHAILLET, Médecin généraliste

LES ASSOCIATIONS :

Les Psy-Causent Lavaur

RAAHP.(Rassemblement pour une Approche des Autismes Humaniste et Plurielle)

La Criée Reims

Le point de Capiton Avignon

L'association Euro-psy

Le cercle Freudien

POUR UN AUTRE PLAN AUTISME 2013

Philippe H... — 2014-11-07T16:02:55Z

L'annonce du plan autisme était attendue par les professionnels (soignants, enseignants, éducateurs, etc.) et les familles : le manque de moyens en termes de places et de personnels entraine de tels dysfonctionnements, de tels délais d'attente, de telles ruptures de prise en charge, de telles souffrances parentales qu'il était urgent et indispensable de proposer un plan présentant une grande ambition.
Or si on retrouve dans ce plan quelques points attendus (comme le dépistage précoce), les moyens supplémentaires alloués sont dérisoires, voir nuls dans la psychiatrie publique et l'Education nationale, et ne règleront aucun des graves problèmes de pénurie.
Mme Carlotti, ministre déléguée en charge du dossier, a accompagné l'annonce de ce plan par des propos inacceptables à l'égard des approches fondées sur la psychanalyse. Ces propos s'appuient sur les recommandations de la HAS et structurent le plan Autisme 2013 d'un seul point de vue, sans nuance, niant les critiques, les communications et les travaux les plus récents.

Les recommandations de la HAS, Haute Autorité de Santé, ne font pas consensus, elles se parent d'une scientificité qui n'est en rien démontrée, ce que la revue Prescrire dans son numéro d'avril 2013 a très bien énoncé. Elles obèrent les choix éclairés des professionnels comme des familles. La pluralité des approches est nécessaire en face d'une réalité psychique complexe, celle de chaque sujet en souffrance, qui ne saurait se réduire à une seule dimension, à un seul registre de la connaissance et du savoir. Nous demandons donc le retrait des recommandations de la HAS.
Qui plus est la confusion continue d'être entretenue entre les plans éducatifs, pédagogiques et thérapeutiques.

Le plan Autisme 2013 organise les préconisations dans le parti pris d'un seul point de vue exclusif, non-recevable. Ces recommandations se fondent en fait sur une lecture idéologique et normative de l'autisme pour dénoncer des recherches et des pratiques qui n'auraient pas fait leurs preuves.
Aujourd'hui c'est de l'autisme qu'il s'agit, mais le risque est inévitable d'une généralisation de la méthode suivie pour ce plan à l'ensemble du champ éducatif, pédagogique et soignant. Alors demain un plan pour les troubles bipolaires ou la schizophrénie ? Il n'y aura plus de maladies seulement des anomalies à corriger ?

Nous ne voulons pas d'une HAS qui par ces recommandations univoques interdit l'esprit du doute nécessaire à l'approche scientifique et à la recherche, qui ne saurait restreindre son effort de façon unidimensionnelle.
Nous ne voulons pas d'une HAS qui interdit la prise en considération des pratiques soignantes, éducatives et sociales qui ont fait leurs preuves et sont approuvées par des familles qui n'ont pas été entendues, alors qu'elles dénoncent les excès d'approches uniques quelles qu'elles soient.
Nous ne voulons pas d'une HAS, outil de l'Etat. Le choix et la nomination des dirigeants de cet outil par l'exécutif de l'état confirment sa dépendance. Les proximités avec l'industrie pharmaceutique signent une orientation thérapeutique. Cette HAS n'est indépendante ni de l'Etat ni du monde pharmaceutique.
Nous ne voulons pas d'une HAS dont les recommandations empêchent la pensée des professionnels et des citoyens et autorisent les politiques à imposer au bout du compte ce qui s'apparente à une science d'état.
Nous ne voulons pas non plus d'une HAS qui par ces recommandations orientent les formations initiales et continues des professionnels du soin et des travailleurs sociaux de ce seul point de vue, niant ainsi une des compétences premières de ceux-ci à savoir l'accueil de la personne en souffrance, de la personne en difficulté, en attente d'une attention et d'une écoute avant les réponses thérapeutiques, éducatives et sociales indispensables. Ne plus penser sa pratique pour un professionnel, fait de celui-ci un agent de l'ordre social et non plus un soignant. Ne plus exercer son libre arbitre dans la rencontre singulière, c'est se soumettre à une autorité bureaucratique.

Nous réaffirmons la nécessité d'un engagement fort de l'Etat par un débat préalable à la promulgation d'une loi cadre pour la refondation de la psychiatrie de secteur et les moyens de la mettre en œuvre avec les professionnels, qu'il s'agit de former à la complexité, et avec les usagers qui sont aujourd'hui partie prenante, pour une psychiatrie fondée sur l'hospitalité et non sur la ségrégation et le formatage.

L'empêchement de penser, donc de créer, pour les patients, pour les professionnels, et pour les familles, est une atteinte à la démocratie et à la culture.
C'est pour cela que nous tous ici réunis appelons à un autre plan Autisme, au retrait de la recommandation de l'HAS sur l'autisme et à la remise en cause de cette HAS Là !

Cet appel est déjà signé par :

Le collectif des 39
Les Ceméa
La Criée
Utopsy
La Fédération Croix Marine
L'ADA
Les Psy-Causent
La main à l'oreille
Vice&Verça
L'AMPI
Humapsy
Euro-Psy
CRPA
SPH
Inter-collèges des psychologues hospitaliers IDF
Dimension de la Psychanalyse
L'Association des psychologues Freudiens
Sud Santé Sociaux
USP
Union Fédérale SUD Protection Sociale
Syndicat CGT du CH Lavaur
Syndicat CGT - EPS Ville-Evrard
Syndicat CGT - C.H Montfavet
Syndicat Santé Social Education CNT Solidarité
Ouvrière
L'Afpep
Le Snpp
Syndicat National d'Union des Psychomotriciens
La Fédération des Orthophonistes de France
SIHPP
Syndicat national des psychologues
Serpsy
Advocacy France
Fédération Inter Association Culturelles
STOP DSM
L'ALI
Le point de capiton
Le cercle freudien
École de psychanalyse des
Forums du champ lacanien
Espace Analytique
Comité Français de Convergencia
La fédération des ateliers de psychanalyse
l'Association Analyse Freudienne
L'association de la Fondation du Champ Freudien
L'EpSF
Actualité de la psychanalyse à Troyes
Psychanalyse Actuelle
Cartels Constituants de l'Analyse Freudienne
L'Association de psychanalyse Encore
L'Association Nationale des Hôpitaux De Jour
Inter-collèges des psychologues PACA
Le NPA
le PCF
Le Parti de Gauche
Le Front de Gauche
La FASE

ÇA SUFFIT

Philippe H... — 2014-11-05T21:54:39Z

Les faits sont là, têtus et implacables :
Tandis que la demande de soins croît - notamment pour les enfants -, les moyens humains se raréfient : diminution des postes d'infirmiers, marginalisation scandaleuse des psychologues, raréfaction des psychiatres (publics et privés).
La formation est manifestement insuffisante pour les infirmiers. Elle est réductrice, affadie et trompeuse pour les internes en psychiatrie, car la complexité de la discipline n'est que trop rarement prise en compte. Elle ne leur permet que trop rarement de choisir leurs options théoriques, de développer une pensée critique indispensable. Tous les étudiants subissent un formatage où règne la dimension binaire et réductrice du soin : aider le patient à comprendre ce qui lui arrive ne serait plus à l'ordre du jour. On leur apprend à traiter une maladie et non à soigner un être dont la souffrance représente aussi une protestation à accueillir.
Il en est de même de la formation des éducateurs et des travailleurs sociaux dispensée dans les Instituts Régionaux du Travail Social : soumise aux diktats de la « qualité » et de « la bientraitance », réductrice et opératoire, elle est complètement inappropriée à la dimension relationnelle de la rencontre éducative.

De plus, dans la vie quotidienne des services (publics ou privés), il n'y a plus de temps pour la transmission des savoir-faire, pour les réunions d'équipe, les échanges informels à propos des patients. Il faut, en revanche, consacrer du temps à remplir des petites cases avec « des petites et des grandes croix », remplir des obligations aussi ineptes que stériles pour qu'une pseudo qualité soit respectée, celle qui est imposée par la HAS. Cette Haute Autorité de Santé, institution antidémocratique, impose sans aucune retenue des protocoles étrangers à la culture des équipes soignantes, tyrannise par son souci d'homogénéité et de maîtrise de tous les acteurs, y compris la hiérarchie hospitalière. Comme organisme bureaucratique de haut niveau, elle « élabore » ses protocoles de soins pour tous. Or, en psychiatrie, le souci de l'homogène est anti thérapeutique, car le vif et le cœur de la pratique s'enracinent dans le caractère singulier de la rencontre thérapeutique : chaque acte de soin doit garder un caractère spécifique prenant en compte le contexte, l'histoire, ce que dit le patient du rapport à sa souffrance.

En fait c'est la bureaucratie, aux ordres du pouvoir politique, qui décide : la méconnaissance autant que la stupidité tentent d'imposer aux professionnels par le biais de lois, de circulaires et autres décrets des kits de bonne gestion, de bonne conduite, d'aide à la gestion des humains, soignants ou soignés. Comme dans le meilleur d'un monde robotisé et soumis aux diktats d'un pouvoir tout puissant, dont les bras armés sont les directeurs des Agences Régionales de Santé -ARS- aux pouvoirs déjà exorbitants qui vont encore être étendus avec le projet de loi santé.

Comment s'étonner alors du désarroi des familles devant l'isolement et l'enfermement (physique, psychique, symbolique) dans lesquels leurs proches se trouvent relégués tout au long de parcours de soins chaotiques, construits sur une multiplicité de soignants juxtaposés sans lien vivant. Comment ne pas comprendre la colère ou la détresse des familles face au peu de réponses qui leur sont apportées ou aux propos fatalistes, culpabilisants, ou péremptoires qu'elles entendent.
Les patients disent être infantilisés, peu ou pas entendus, surmédiqués, étiquetés, soumis à l'arbitraire, avec perte de la liberté de circuler et menace permanente de la chambre d'isolement.

Car les faits sont là : autrefois rares, les chambres d'isolement et l'immobilisation des patients deviennent un « outil » banal d'un milieu qui ne sait plus ou ne peut pas faire autrement. Cette banalisation inacceptable trouve dans les « protocoles de mise en chambre d'isolement » sa justification déculpabilisante.

Le passage de « l'hospitalisation sous la contrainte » au « soin sans consentement » a permis l'extension de la contrainte jusqu'au domicile des patients, en ambulatoire. Les juges et les avocats, présents désormais en permanence à l'intérieur des hôpitaux, viennent cautionner, malgré eux, l'accélération des mesures de contraintes sous toutes leurs formes, là où ces professionnels du droit auraient dû venir défendre les libertés fondamentales.
La plupart du temps la contrainte n'est pas imputable au seul patient, elle est une construction sociale et clinique.

Tout cela dans un contexte où la loi HPST (Hôpital, Patients, Santé, Territoire), dénoncée avant 2012 par l'opposition d'alors, est toujours en place avec l'actuel gouvernement. Cette loi organise l'hôpital moderne selon l'idéologie de l'hôpital entreprise, posant le cadre de cette rencontre inouïe et impossible entre la santé publique et la logique néolibérale de la gestion et du profit.

Que dire alors du secteur psychiatrique, cette « utopie nécessaire » qui a permis de sortir les patients des asiles, et qui a proposé une continuité des soins de proximité ? Tous s'accordent à le maintenir ! Mais tout en déclarant l'importance de ce dispositif, Mme Marisol Touraine veut tripler la population concernée par un secteur : de 70 000 habitants à 200 000. Si les parlementaires votent ce texte (inscrit dans la future loi de santé publique), le secteur risque de devenir une entité gestionnaire, un instrument de quadrillage, annulant alors les raisons mêmes de son existence

En pédopsychiatrie, la situation est très préoccupante.
D'une part, nous ne pouvons plus accepter un délai d'attente de plusieurs mois pour une consultation, ou deux à trois ans (!) pour l'admission d'un enfant en structure spécialisée - quand elle existe… L'insupportable côtoie l'absurde.
Par ailleurs, la politique du handicap, malgré quelques rares avancées sociales, produit des effets pervers majeurs. Actuellement nous vivons un double paradoxe : avec « un handicap », les enfants en grande souffrance accèdent plus difficilement aux soins, pendant qu'un grand nombre de simples « déviants » du système scolaire sont stigmatisés en handicapés. Mais pourquoi faut-il être handicapé, à coup de diagnostics psychiatriques et des certificats médicaux, pour pouvoir bénéficier de renforts purement pédagogiques (type l'aide d'un adulte non qualifié, AVS, ou classes à effectif réduit) ? Les agités, les redoublants, les indisciplinés etc…(le plus souvent issus des populations les plus précaires) se voient ainsi « psychiatrisés » par la voie généreuse du handicap. Nous récusons les mécanismes de récupération de la clinique psychiatrique par une politique du handicap qui transforme les marginalisés en anormaux.

Alors, au nom de quels impératifs organise-t-on méticuleusement depuis des années cette politique destructrice ? Financiers, théoriques, sociaux, économiques, ségrégatifs ?
Au nom de quoi devrions-nous accepter ?
Pourquoi devrions-nous taire nos convictions ? Tout soin demande du temps : le temps de penser, de parler, de nouer des liens. Du temps pour comprendre, du temps pour que chaque collectif mette en place ses propres outils évaluatifs et ne perde pas ce temps précieux à répondre aux injonctions de l'HAS, dont la plupart des soignants reconnaissent qu'elles heurtent frontalement la dimension clinique de la pratique. Du temps pour une formation appropriée à nos pratiques, sans passer sous les fourches caudines de formations obligatoires qui organisent la disparition de la dimension singulière de chaque acte de soin.
L'HAS, par sa collusion entre une pseudo-gestion au nom de la science et une pseudoscience au nom de la gestion, est en train, contrôles incessants et accréditations orientées à l'appui, de dépolitiser les questions de santé en les écartant du débat de nos démocraties.
Dans les instances politiques, dans la cité, dans nos services, les espaces de débat et de contradiction deviennent rares ; l'absurde et la violence deviennent alors bien trop fréquents.
Ouvrons de toute urgence ce débat public, national, citoyen !
Organisons la riposte massive qui s'impose !
Avec tous les réfractaires à la résignation !
Avec tous ceux qui ne veulent pas cesser de se réinventer, de rêver, de créer !
Avec toutes les associations syndicales, scientifiques et politiques concernées.
Pour que la démocratie retrouve ses droits.

Afin que puisse s'élaborer l'écriture d'une loi cadre en psychiatrie.
Une loi dont tous les patients, les familles, les soignants ont un besoin immédiat pour permettre une refonte des pratiques de la psychiatrie.

Rejoignez-nous et signez la pétition en bas de cette page